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摘要
目的探讨婴幼儿单侧供肾给成人后移植肾生长发育及移植肾存活的状况。方法回顾分析婴幼儿单侧供肾给61例成人肾移植的临床资料,受者分为婴儿供肾受者组(供者年龄≤1岁,24例)和幼儿供肾受者组(1<供者年龄≤3岁,37例),收集两组受者术后血清肌酐、多普勒B型超声波测量移植肾长径等资料,随访登记肾移植受者术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、血管并发症、尿路并发症、尿蛋白、急性排斥反应及感染发生等并发症。结果在1个月时婴儿供肾受者组血肌酐高于幼儿供肾受者组[(350.67±35.57)μmol/L与193.70±86.76)μmol/L];婴儿供肾受者组的移植肾长径小于幼儿供肾受者组[(78.29±4.68)mm与(93.62±5.57)mm];在3个月、6个月、1年、3年时两组血肌酐和移植肾长径比较,差异无统计学意义。婴儿供肾受者组发生DGF16例(66.67%,16/24),幼儿供肾受者组发生DGF14例(37.83%,14/37),婴儿供肾受者组DGF发生率高于幼儿供受者肾组(P=0.037);婴儿供肾受者组1个月、3个月、6个月、1年及3年采用彩色多普勒B型超声波检查测得移植肾长径分别为(78.29±4.68)mm、(91.21±5.34)mm、(96.21±7.69)mm、(100.30±7.42)mm及(102.35±8.54)mm;幼儿供肾受者组1个月、3个月、6个月、1年及3年彩色超声检查检查下测得移植肾长径分别为(93.62±5.57)mm、(97.27±7.50)mm、(101.89±7.51)mm、(103.52±8.19)mm及(100.86±5.51)mm,婴儿供肾受者组血管并发症发生率与幼儿供肾受者组比较,差异无统计学意义(P=0.652);婴儿供肾受者组与幼儿供肾受者组尿路并发症比较,差异无统计学意义(P=0.554);婴儿供肾受者组急性排斥反应4例(16.6%,4/24),幼儿供肾受者组急性排斥反应7例(18.9%,7/37);两组比较,差异无统计学意义(P=1.000);婴儿供肾受者组发生肺部感染5例(20.8%,5/24),1例为细菌感染,予抗感染治疗后好转,3例为真菌感染,其中1例因呼吸衰竭死亡,其余2例均予抗真菌治疗后好转,幼儿供肾受者组发生肺部感染3例(8.1%,3/37),移植肾周感染1例,两组感染发生率比较,差异无统计学意义(P=0.298)。婴幼儿供肾受者在平均随访时间为(18.49±5.34)个月内移植物存活率为93.4%,婴儿供者组和幼儿供者组移植肾在分别随访时间为(17.79±5.63)个月和(21.42±4.77)个月期间移植肾存活率分别为87.5%和97.3%。结论婴幼儿单肾供肾移植到成人后可快速发育,其近期存活率较高。
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