耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺药物敏感性及pnc A突变情况

作者：彭小婉; 石洁^*; 陈瑞琴

来源：现代疾病预防控制, 2023, 34(07): 504-507.

DOI：10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2023.07.007

• 结核分枝杆菌
• 耐多药
• 吡嗪酰胺
• pncA基因

目的 通过鉴定耐多药(multidrug-resistant,MDR)结核分枝杆菌中吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)耐药的表型和基因型特性，为制定合适的治疗方案提供实验室依据。方法 采用液体培养对耐多药结核分枝杆菌进行PZA药物敏感性测定。通过测序鉴定pncA的突变情况，并与标准菌株H37Rv的序列进行比较。结果 75株耐多药结核菌中，52株（69.33%）为PZA表型耐药菌株。80.76%的准广泛耐药(pre-extensive drug resistant,pre-XDR)菌株、92.31%的广泛耐药(extensive drug resistant,XDR)菌株以及84.61%的对四种一线药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）耐药的菌株发生了PZA耐药。在PZA耐药菌株中45株（45/52,86.53%）的pncA基因发生了突变。在这些MDR菌株共存在40种不同类型的pncA的突变，包括33个点突变和7个插入缺失突变。在这些突变类型中，有17个为新发现位点。结论 对四种一线药物全部耐药的菌株，准广泛耐药菌株和广泛耐药菌株的PZA具有较高耐药率。大多数PZA耐药与pncA相关，该突变散在分布且具有多样性。

• 单位
  河南省疾病预防控制中心