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摘要
目的探讨不同颅内电极植入靶点在帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)中的应用及安全性。方法选取80例PD患者为观察对象,根据DBS刺激电极靶点位于丘脑底核(STN)将患者分为STN双侧组(29例)和STN单侧组(25例);另将DBS刺激电极靶点位于苍白球内侧核(GPi)为对照组(26例)。采用统一帕金森病评分量表第3部分(UPDRSⅢ)进行PD症状评价。比较3组患者运动症状评分、认知功能、PD严重程度(H-Y)分级、日常生活能力评分(ADL)变化,以及日平均左旋多巴等效剂量和不良反应情况。结果术后3个月,3组震颤、强直、运动迟缓、UPDRSⅢ评分均下降,且STN双侧组低于STN单侧组和对照组,STN单侧组低于对照组(均P<0.05)。3组执行能力、语言功能评分改善,其中STN双侧组执行能力评分高于STN单侧组和对照组,语言功能评分低于STN单侧组和对照组(P<0.05);STN单侧组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组外显记忆、内隐记忆和总体认知均无明显变化(P>0.05)。3组ADL评分均升高(P<0.05),但组间两两比较(P>0.05)。左旋多巴等效剂量STN双侧组和STN单侧组显著降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),STN双侧组左旋多巴等效剂量较STN单侧组和对照组降低(P<0.05),STN单侧组左旋多巴等效剂量较对照组降低(P<0.05)。STN双侧组H-Y分级改善(P<0.05),STN单侧组和对照组无改善(P>0.05);3组间术前和术后3个月H-Y分级比较(P>0.05)。不良反应总发生率分别为:STN双侧组(13.79%)、STN单侧组(12.00%)和对照组(7.69%),组间比较(P>0.05)。结论相较于植入单侧STN或GPi刺激电极,植入双侧STN电极行DBS治疗改善PD患者运动症状、认知功能和PD严重程度疗效更好,不良反应少、安全性好,有利于提高患者日常生活能力和减少用药剂量。
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