PET/CT融合图像对Ⅲ期非小细胞肺癌精确放疗靶区和计划的影响

作者：王冬青; 李宝生; 陈进琥; 孙洪福; 卢洁; 郑劲松

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2011, (02): 353-358.

• 癌,非小细胞肺
• 正电子发射断层显像术
• 放射疗法,适形

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)精确放疗中肿瘤靶区勾画以及正常肺组织照射剂量分布的影响。方法行18F-FDGPET/CT胸部精确放疗定位的32例Ⅲ期NSCLC患者入组。使用PhilipsPinnacle3治疗计划系统,由三位放射肿瘤医师和一位物理师分别先后依据CT图像、PET/CT融合图像勾画肿瘤大体靶区(GTV),分别表示为GTVCT和GTVPET/CT。随机选取一位医师勾画的GTV,按相同参数外放形成计划靶区(PTV)并制订精确放疗计划,分别表示为TrialCT和TrialPET/CT。分析PET/CT融合图像对肿瘤靶区勾画以及对正常肺组织照射剂量分布的影响。结果 (1)PET/CT改变了GTV的大小,基于PET/CT图像勾画的GTV小于CT图像勾画的GTV,两者之间差异有统计学意义(P=0.008),并且不同勾画者应用PET/CT图像勾画的肿瘤靶体积变异减小(7.05cm3vs.22.00cm3)。(2)肺不张组TrialPET/CT肺组织剂量体积直方图(DVH)参数(V5～V50,MLD)降低,与TrialCT相比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);无肺不张组肺组织DVH参数在TrialPET/CT和TrialCT之间差异无统计学意义(P值为0.16～1.00)。结论 18F-FDGPET/CT可提高Ⅲ期NSCLC肿瘤靶区勾画的准确性和精确性。对于伴有肺不张的Ⅲ期NSCLC患者,PET/CT制订的精确放疗计划能够降低正常肺组织的照射剂量。

• 单位
  山东省肿瘤医院