硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响

作者：李剑锋

来源：中国民康医学, 2020, 32(22): 112-123.

• 老年
• 骨科手术
• 硬膜外麻醉
• 全身麻醉
• 认知功能

目的:比较硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响。方法:选择老年骨科手术患者120例,按住院号奇偶分为观察组与对照组各60例。观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组手术各时段[麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、术后即刻(T3)]心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、β-淀粉样蛋白(Aβ)和神经元微管相关蛋白(Tau)水平及术后不良反应情况。结果:T0、T2、T3时两组HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1时观察组HR、MAP水平均显著降低(P<0.05),对照组仅略有降低,差异无统计学意义(P>0.05);T2时两组HR、MAP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);T3时两组HR、MAP水平与T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时观察组HR、MAP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,两组MMSE评分较术前均明显降低,但观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,对照组Aβ和Tau水平明显升高(P<0.05)。观察组与术前比较无明显变化(P>0.05);但观察组Aβ和Tau水平均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年骨科手术患者硬膜外麻醉,与全身麻醉比较麻醉效果显著,可稳定患者HR与MAP,术后清醒及意识恢复时间早、苏醒期躁动小,且能减少对患者精神状态和认知功能的影响。

• 单位
  朝阳市第二医院