乳腺癌术前空芯针穿刺活检与手术标本检测Ki-67表达的差异及影响因素

作者：张春; 禹雪; 张永辉; 付芬芬; 张冬洁; 谢凌铎; 褚福涛; 栗辰; 王芹芹; 徐硕; 解云涛^*

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(11): 977-992.

• 空芯针穿刺活检
• 乳腺癌
• Ki-67表达指数

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)检测乳腺癌Ki-67表达指数的准确性。方法回顾性分析2016年9月～2018年12月99例103个未经过新辅助治疗的乳腺癌病灶,对比CNB标本和最终手术标本Ki-67的表达指数。根据术后标本Ki-67表达情况分为增高组和未增高组,先进行单因素分析,有统计学差异的变量通过logistic回归分析筛选术后Ki-67表达增高的影响因素。结果 CNB均顺利完成。穿刺标本Ki-67表达指数低于手术标本[中位数15%(2%～60%) vs. 20%(1%～60%),Wilcoxon检验,Z=-2. 986,P=0. 003]。穿刺标本低表达(Ki-67 <14%)病灶50个(50/103,48. 5%),高表达病灶(Ki-67≥14%) 53个(53/103,51. 5%);术后标本低表达与高表达病灶分别为38个(38/103,36. 9%)、65个(65/103,63. 1%),术后Ki-67高表达病灶增加(McNemar检验,P=0. 029),两者诊断的一致率为74. 8%(77/103)(κ=0. 491,P=0. 000),一致性较差。单因素分析结果显示,肿瘤孕激素受体(PR)表达状态、穿刺距离手术的时间间隔在2组间差异具有统计学意义(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,穿刺距离手术的时间间隔是影响术后Ki-67表达增高的主要因素(OR=1. 090,95%CI:1. 023～1. 162,P=0. 008)。对于穿刺病理为Ki-67低表达的病灶,穿刺距离手术的时间间隔≥20 d与<20 d相比,术后高表达者增加(χ2=4. 160,P=0. 041)。结论 Ki-67表达指数在CNB与手术标本检测存在差异,术后Ki-67表达指数高于CNB;穿刺距离手术的时间间隔延长是术后Ki-67表达指数增高的独立影响因素,随着时间间隔的延长,术后Ki-67高表达病灶增加。

• 单位
  北京大学