腰腹部外伤致肾动脉栓塞医疗损害鉴定1例

作者：马乾坤; 杨晨光^*; 陈有新; 徐忠义; 韩石滚; 马荣荣; 马亚磊

来源：中国卫生法制, 2023, 31(04): 123-126.

DOI：10.19752/j.cnki.1004-6607.2023.04.025

• 法医临床学
• 肾蒂损伤
• 医疗损害

肾动脉闭塞可由血栓形成或栓塞导致。肾动脉血栓形成可自发发生，或作为钝器伤、刺伤后的并发症，或发生于血管外伤、血管造影操作后。在受到严重的腰腹部外伤时，因腹壁和脊柱挤压及牵扯，肾脏发生剧烈移动，肾蒂受到猛烈牵拉，会导致肾蒂及肾动脉损伤。肾动脉内膜损伤后容易形成血栓，并引起肾动脉闭塞。在发生腹部损伤后，可通过影像学检查如彩超、CT等明确是否存在肾脏损伤，超声检查可以明确肾脏血流是否减少。外伤性的肾动脉栓塞并非外伤后立即形成，且该类损伤症状隐匿，因此在诊疗过程中容易漏诊。通过案例对入院患者的诊疗过程中存在的过错及不足进行详尽分析，为解决同类问题提供参考。