合并咽喉症状胃食管反流病患者的临床特征分析

作者：陈蓉蓉; 冯奔畅; 王佳浩; 王美峰; 林琳; 姜柳琴^*

来源：胃肠病学, 2022, 27(07): 392-398.

• 胃食管反流病
• 咽喉症状
• 食管炎
• 质子泵抑制剂
• 弱酸反流
• 酸清除时间
• 食管动力

背景：胃食管反流病（GERD）的咽喉症状包括声音嘶哑、咽喉异物感、慢性咳嗽、吞咽困难等，其发生机制和反流特征可能与单纯食管内症状的GERD患者存在差异。目的：探讨合并咽喉症状GERD患者的临床特征。方法：59例于2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊，胃食管反流病问卷（GerdQ）评分≥8分并经24 h食管阻抗-pH监测明确存在异常反流者纳入研究，单纯食管内症状组29例，合并咽喉症状组30例。收集患者一般资料以及胃镜检查、24 h食管阻抗-pH监测、食管测压、质子泵抑制剂（PPI）疗效等信息，进行两组间比较。结果：单纯食管内症状组GERD患者的食管炎比例显著高于合并咽喉症状组（P<0.05），下食管括约肌（LES）上方7～3 cm处平均夜间基线阻抗值显著降低（P均<0.05）。与单纯食管内症状组相比，合并咽喉症状组弱酸反流次数显著增多，平均酸清除时间更长，LES松弛率更高，LES以上11～7 cm蠕动速度更慢，PPI疗效更差（P均<0.05）。烧心症状严重程度与总酸暴露时间百分比、DeMeester评分呈显著正相关（P均<0.05），咽喉异物感严重程度与弱酸反流次数、平均酸清除时间呈显著正相关（P均<0.05）。结论：合并咽喉症状的GERD患者食管黏膜损伤较轻，咽喉症状更可能与食管体部运动障碍所致的酸清除能力下降有关，治疗上可能需要进一步加强抑酸治疗。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院