术中持续泵注右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠癌根治术患者的心肌保护作用

作者：王青青; 尹治清; 袁振飞

来源：吉林医学, 2018, 39(01): 45-49.

• 右美托咪定
• 心肌保护作用
• 老年
• 腹腔镜手术
• 胃肠癌根治术

目的:研究术中持续泵注右美托咪定对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用。方法:选择择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者70例,男40例,女30例,年龄6581岁,体重4580kg,ASAⅠⅡ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。D组插管前1μg/kg缓慢静脉滴注右美托咪定,输注时间超过10min,并于术中持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至手术结束前30min;C组以生理盐水替代盐酸右美托咪定。两组麻醉诱导和维持方法相同。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)及拔管后30min(T5)的血流动力学指标:包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录T0及术后12h(T6)、48h(T7)心肌酶学指标[包括血清肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度。]记录围术期和术后3个月相关不良事件发生情况。结果:两组患者T0T5时的SpO2及PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,两组MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T1T5时段MAP、HR波动较C组波动明显小,差异有统计学意义(P<0.05);D组在T1、T2、T4时HR明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,T6、T7两组cTnI、CK-MB水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,T6、T7时两组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。D组在T6、T7时cTnI、CK-MB水平明显低于C组(P<0.05)。围术期及术后随访3个月,两组均无一例心脑血管意外等不良事件发生。结论:术中持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)应用于术前无明显心肌损伤的老年腹腔镜胃肠癌根治术的患者具有减轻围术期患者心肌损伤的作用,并可稳定血流动力学。