肾科重症监护病房多器官功能障碍患者临床特征及转归

作者：薛翔; 李喆; 许书添; 周玉超; 王杨; 娄丽璇; 李世军^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2023, 32(06): 508-514.

• 多器官功能障碍综合征
• 重症监护病房
• 临床特征
• 预后

目的：回顾性分析肾科重症监护病房(RICU)多器官功能障碍(MODS)患者的临床特征及转归。方法：收集2011年10月至2021年10月国家肾脏疾病临床医学研究中心RICU收治的MODS患者资料，分析其临床特征及预后。结果：共99例MODS患者纳入本项研究，最常见的病因是感染72例(72.7%)、其余为肾综合征出血热8例(8.1%)、热射病6例(6.1%)、蛇咬伤3例(3.0%)和蜂蜇伤3例(3.0%)等。最常受累的器官/系统是肾脏99例(100%)、其余依次为肝脏84例(84.8%)、血液系统66例(66.7%)、心脏49例(49.5%)、肺48例(48.5%)、胃肠道25例(25.3%)、中枢神经系统19例(19.2%)。47例(47.5%)有慢性肾脏病病史，72例(72.7%)合并感染，47例(47.5%)为肺部感染。84例患者(84.8%)接受肾脏替代治疗，46例(46.5%)接受机械通气，61例(61.6%)使用血管活性药物升压。51例(51.5%)在入住RICU 28 d内死亡，多因素Logistic回归分析显示，受累器官/系统数量、持续性淋巴细胞减少、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分是MODS患者28 d内死亡的独立危险因素。结论：RICU中MODS患者病情危重，死亡率高。重症感染是慢性肾脏病免疫抑制患者发生MODS的主要病因。除肾脏外，肝脏与血液系统是最常受累的器官。受损器官/系统数量多及免疫功能持续低下的患者死亡风险高，需引起重视。

• 单位
  南京医科大学