儿童幽门螺杆菌感染和根除治疗对小肠细菌过度生长的影响

作者：王晓悦; 沈栋林^*; 周雨林; 李玫霖; 房路路

来源：中国综合临床, 2023, 39(02).

• 幽门螺杆菌
• 小肠细菌过度生长
• 乳果糖氢呼气试验
• 儿童

目的探讨儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)感染和根除治疗对小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)的影响。方法采用病例对照研究方法。选取徐州医科大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的具有腹胀、腹痛、腹泻症状, 可疑消化系统疾病患儿68例, 根据HP感染情况分为HP阴性组和HP阳性组。HP阳性组接受三联标准化HP根除治疗, 14 d为1个疗程。比较两组SIBO阳性率、胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale, GSRS)评分, HP阳性组于停药4周和12周随访时进行胃肠道症状量化评估和乳果糖氢呼气试验, 比较治疗前后SIBO阳性率和GSRS评分的变化。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 两组间比较采用Mann-WhitneyU检验;多时点间比较采用Friedman检验, 两两比较采用Nemenyi检验;计数资料组间比较采用四格表或配对χ2检验。结果 HP阴性组SIBO阳性率低于HP阳性组[36.1%(13/36)比62.5%(20/32)], 差异有统计学意义(χ2=4.72, P=0.030)。停药4周后HP阳性组SIBO阳性率高于治疗前[87.5%(28/32)比62.5%(20/32)], 停药12周后低于治疗前[21.9%(7/32)比62.5%(20/32)], 差异均有统计学意义(χ2=8.00、P=0.008, χ2=13.00、P<0.001)。HP阴性组GSRS评分与HP阳性组比较差异无统计学意义(P=0.098), HP阳性组32例患儿在规范HP根除停药4、12周后临床症状均较治疗前好转, GSRS评分均低于治疗前[8.0(6.0, 12.8)、7.0(5.0, 9.0)分比15.0(12.0, 19.0)分], 差异均有统计学意义(Z值分别为-3.91、-4.68, 均P<0.001)。结论 HP感染可导致可疑消化系统疾病患儿SIBO阳性率增加, 规范三联根除HP疗法在治疗HP感染的同时可能造成SIBO进一步加剧, 但这种影响可在停药12周后消除。

• 单位
  徐州医科大学