脑小血管病的危险因素对急性脑梗死患者认知功能的临床影响

作者：李影; 刘立斌; 周晓梅^*; 袁景林; 赵留庄

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(20): 2163-2167.

• 急性脑梗死
• 脑小血管病
• 危险因素
• 认知功能

目的探讨脑小血管病的危险因素对急性脑梗死患者认知功能的临床影响。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月首都医科大学大兴教学医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者119例,依据MRI资料诊断结果,分为脑小血管病组(n=85)和非脑小血管病组(n=34)。分析脑小血管病常见危险因素,采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死患者脑小血管病发生的危险因素,并对2组患者认知功能评分的进行对比。结果脑小血管病组中糖尿病、高血压、卒中史和高同型半胱氨酸血症患者的比率分别为28.24%、24.71%、29.41%、21.18%,明显高于非脑小血管病组(17.65%、8.82%、14.71%、11.76%);脑小血管病组中凝血酶原时间、血小板计数为(14.56±0.96) s、(256.31±51.84)×109/L,显著高于非脑小血管病组[(13.05±0.83) s、(231.69±44.87)×109/L];脑小血管病组中总胆固醇水平为(4.19±0.87) mmol/L,低于非脑小血管病组[(4.96±0.93) mmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、高血压、卒中史、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原时间、血小板计数和总胆固醇是急性脑梗死患者脑小血管病发生的危险因素(P <0.05);脑小血管病组的MMSE评分和MoCA评分显著低于非脑小血管病组(P <0.05),其中脑小血管病组的视空间及执行能力、注意力、语言能力、延迟回忆和定向力评分低于非脑小血管病组(P <0.001)。结论糖尿病、高血压、卒中史、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原时间、血小板计数、和总胆固醇是急性脑梗死患者脑小血管病发生的危险因素,并对患者的认知功能产生一定的影响。合理控制危险因素的发生,对急性脑梗死患者改善生活质量具有重要意义。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学