游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣在复杂手外伤修复中的应用

作者：谢松林; 宋达疆; 冯光^*

来源：中国美容整形外科杂志, 2019, 30(11): 644-647.

• 手外伤
• 嵌合组织瓣
• 复杂缺损
• 臂外侧皮瓣
• 桡侧副动脉

目的探讨采用游离臂外侧嵌合骨皮瓣移植修复复杂手外伤缺损的手术方法和临床效果。方法对13例合并骨缺损的复杂手外伤患者采用游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣修复;皮肤软组织缺损面积为4.5 cm×1.5 cm～15.0 cm×6.0 cm。设计并切取以桡侧副动脉发出的独立皮穿支和骨膜支为蒂的修薄皮瓣和肱骨骨瓣。移植皮瓣的面积为5.0 cm×2.0 cm～16.0 cm×7.0 cm;肱骨骨瓣面积为1.5 cm×0.5 cm～4.0 cm×1.5 cm。结果皮瓣修薄前厚度为10.0～25.0 mm,平均为14.5 mm;修薄后厚度为3.0～6.0 mm,平均为3.5 mm。本组共13例患者,皮瓣均成活,供区创面均一期愈合。其中2例于术后24 h内发生皮瓣静脉淤血,经及时行血管危象探查,皮瓣血运恢复。术后3～6个月,X线片示移植骨瓣全部成活,掌指骨骨折线模糊或消失。随访12～18个月,皮瓣外形良好不显臃肿,未行二期修薄手术;供区仅遗留线性瘢痕,未见肱骨骨折,感觉功能无明显影响。结论游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣是修复复杂手外伤皮肤软组织缺损的较好选择。

• 单位
  南华大学附属南华医院; 湖南省肿瘤医院; 解放军总医院