慢加急性肝衰竭患者上消化道出血发病率、危险因素及临床预后分析

作者：张霞; 赵子瑜; 李敏^*

来源：肝脏, 2022, 27(06): 672-678.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.06.022

• 慢加急性肝衰竭
• 上消化道出血
• 多因素分析

目的 了解慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中上消化道出血（UGH）的影响因素及临床结局。方法 选择河南省人民医院2016年2月至2021年2月ACLF患者312例，其中UGH组17例，非UGH组195例。统计学处理采用t检验、卡方检验；多因素分析ACLF患者发生UGH独立危险因素；生存率比较采用Log-Rank检验。结果UGH组、非UGH组既往UGH史分别为52例（44.4%）、14例（7.2%），差异有统计学意义（P<0.05）;UGH组、非UGH组感染分别为12例（10.2%）、5例（2.6%），差异有统计学意义（P<0.05）;UGH组、非UGH组腹水分别为56例（47.8%）、47例（24.1%），差异有统计学意义（P<0.05）;UGH组、非UGH组肝性脑病分别为6例（5.1%）、7例（3.6%），差异有统计学意义（P<0.05）;UGH组、非UGH组MELD评分分别为（19.0±6.5）分、（11.6±5.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）;UGH组Hb、TBil、ALT、AST、INR及血清钠分别为（84.8±13.4）g/L、（52.3±9.8）μmol/L、（82.5±17.0）U/L、（73.3±15.2）U/L、（1.4±0.2）及（132.2±6.6）mmol/L，与非UGH组的（106.4±16.1）g/L、（24.5±5.6）μmol/L、（58.4±11.6）U/L、（46.2±8.9）U/L、（1.0±0.2）及（140.6±7.6）mmol/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果提示既往UGH史、MELD评分和INR是HBV-ACLF患者发生UGH的独立预测因素（P<0.05）。随访3个月后，UGH组、非UGH组28 d生存率为66.7%(78/117)、87.7%(171/195);UGH组、非UGH组90 d生存率为40.2%(47/117)、77.9%(152/195)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 ACLF患者并发UGH临床预后较差，应重视患者既往UGH史、凝血状态，早期临床干预以避免UGH发生。

• 单位
  河南省人民医院