血尿酸水平的变化对肾小球滤过率的影响

作者：刘剑; 余戈平; 俞夏莲; 刘韵子; 夏子茹; 李欣; 郑金鑫; 王伟铭^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2023, 24(10): 871-942.

• 尿酸变化
• 肾小球率过滤
• 危险因素

目的:为探索健康人群中血尿酸水平的变化对肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的影响。方法:对桐庐第一医院体检中心的体检人群进行回顾性研究，纳入2011年—2018年至少有3次就诊且基线eGFR≥60 ml·min-1·m-2的人群，应用线性混合模型探索尿酸(uric acid, UA)与eGFR之间的关联，采用Logistic回归模型检验UA水平变化斜率与eGFR下降之间的关系以及不同UA变化与eGFR快速下降的风险的关系。结果:共纳入10 470例研究参与者。在高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)和非HUA组中，线性混合模型显示调整混杂因素后，UA与eGFR呈独立负相关(P<0.001)。在HUA和非HUA组中，UA变化的斜率和eGFR快速下降之间呈非线性关系(P<0.001)。根据基线UA水平及UA变化斜率进行分组，分为低-下降组、低-稳定组、低-增加组、高-下降组、高-稳定组以及高-增加组，我们发现，在男性中，与低-稳定组相比，低-增加组(校正后的OR[95%CI]=2.884[2.217,3.752])和高-增加组(3.701[2.680,5.110])eGFR快速下降的风险更高；在女性中，与低-稳定组相比，低-上升组(2.325[1.810,2.986])、高-下降组(1.737[1.009,2.990])、高-稳定组(2.051[1.425,2.951])和高-上升组(3.982[2.643,5.999])eGFR快速下降风险较高。结论:本研究发现，在eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m2的人群中，基线的UA水平与eGFR呈负相关，不同UA变化与eGFR快速下降的相关性不同。

• 单位
  上海交通大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院