不同剂量阿托伐他汀对STEMI患者PCI术后心功能及血小板功能的影响

作者：王巍; 杜峥; 路军; 苏海明

来源：现代医学, 2018, 46(04): 370-375.

• 心肌梗死
• 阿托伐他汀
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 血小板
• 心功能

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及血小板功能的影响。方法:将我院收治的186例STEMI行急诊PCI术患者按随机数字表法平均分为3组,分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗:Ⅰ组术后予20 mg·d-1,Ⅱ组术后予40 mg·d-1、1个月后予20 mg·d-1,Ⅲ组术前予80 mg、术后予40 mg·d-1、1个月后予20 mg·d-1。观察3组患者治疗前后血脂、血小板功能、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况,并对随访6个月后临床事件发生情况进行比较。结果:治疗1周后,3组患者血脂均有所下降(P>0.05),二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)较治疗前明显降低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组的ADP高反应性发生率、ADP和花生四烯酸(AA)均高反应性发生率均低于Ⅰ组(P<0.05);治疗后1周、1个月、6个月,3组BNP较治疗前均有所下降,且Ⅲ组下降更明显(P<0.05);治疗后6个月,LVEFⅢ组>Ⅱ组(P>0.05),Ⅲ、Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组患者治疗后LVEDD水平变化小(P>0.05),Ⅲ组治疗后6个月LVEDD水平低于治疗后2 d(P<0.05)。治疗后6个月随访时,3组临床事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STEMI患者PCI术前使用负荷剂量的阿托伐他汀治疗,可抑制血小板活性,改善左心室收缩功能。