半乳甘露聚糖检测、肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测联合血清炎症因子对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部真菌感染的应用价值

作者：杨江明; 王晓晓; 石庆新

来源：中国卫生检验杂志, 2019, 29(03): 330-336.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺部真菌感染
• 肺泡灌洗液
• 1,3-β-D葡聚糖
• 半乳甘露聚糖
• 炎症因子

目的评估肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM检测)和血清炎症因子水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的早期诊断价值。方法收集104例AECOPD患者,其中临床确诊IPFI 54例,拟诊12例,非IPFI 38例。分别检测患者肺泡灌洗液(BALF)1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖水平,以及血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,计算BALF G、GM试验、血清炎症因子及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果 IPFI组患者BALF G试验、GM检测结果明显高于非IPFI组患者,血清IL-6和IL-10水平明显低于非IPFI组,差异均有统计学意义(P<0.05);单独使用BALF G、BALF GM、血清IL-6、IL-10诊断IPFI的AUC值分别为0.793、0.712、0.715、0.629,各指标联合,其诊断IPFI的AUC值达到0.862,明显高于任何单一检测项目结果(P<0.05),且敏感度和NPV达到92.6%和86.7%。结论 BALF G、GM试验和血清炎症因子水平联合可以明显提高诊断率,增加诊断的敏感性,避免漏诊的发生,为临床早期进行抗真菌治疗提供重要依据。