儿童骨肉瘤保肢手术方式选择的文献分析

作者：于杨; 郑凯; **; 于秀淳^*

来源：中国骨与关节杂志, 2023, 12(05): 361-368.

• 骨肉瘤
• 保肢
• 儿童
• 数据挖掘

目的 基于数据挖掘探究儿童(≤14岁)骨肉瘤保肢手术方案,为儿童保肢手术决策提供参考。方法 以“骨肉瘤,保肢”“Osteosarcoma、bone sarcoma、malignant bone tumor、osteogenic sarcoma、osteogenic sarcomas、Limb salvage、limb sparing”为关键词,在外文数据库检索到742篇文献,在中文常用数据库检索出960篇文献,经阅读标题、摘要、全文二次筛选最终纳入23篇文献,将涉及骨肉瘤、保肢、儿童作为研究对象,删除重复报告的病例,收集患者的性别、年龄、发病部位、并发症、手术方式、MSTS评分等,进行统计分析。结果 本研究纳入169例,年龄2～14岁,平均10.4岁,随访8～204个月,平均57个月。股骨113例,胫骨56例。169例行瘤段切除,其中假体重建60例,生物重建109例,重建方式包括:同种异体骨移植54例,自体+异体骨复合移植41例,灭活回植10例,带血管蒂腓骨移植4例。11岁以下儿童行:瘤段切除自体+异体骨复合移植,常见并发症包括骨折、骨不连、感染、假体松动等。11～14岁儿童行:瘤段切除同种异体骨移植,常见并发症包括:骨折、骨不连、感染、假体松动、切口裂开等。84例(89例次)出现手术并发症,其中重建骨骨折(17/89,19.10%)、骨不连(9/89,10.11%)、感染(11/89,12.36%)、假体松动(6/89,6.74%)、切口裂开(5/89,5.62%)是常见的并发症。并发症发生率:瘤段切除假体置换(31/60,51.7%),瘤段切除同种异体骨移植(27/54,50.0%),瘤段切除灭活再植(3/11,27.3%),瘤段切除自体+异体骨复合移植(20/36,55.6%)。不同手术方式的并发症发生率差异无统计学意义(χ2=3.441,P=0.328)。术后肢体功能MSTS评分:11岁以下儿童(25.42±4.47)分,11～14岁儿童(25.62±3.19)分,差异无统计学意义(F=0.058,P=0.810)。结论 儿童肢体骨肉瘤切除后重建并发症多、肢体功能欠佳,11岁以下儿童推荐自体+异体骨复合移植,11～14岁儿童推荐同种异体骨移植。

• 单位
  锦州医科大学