2型糖尿病患者肾功能损伤程度与新发急性缺血性脑卒中的关系

作者：张涵; 刘学焕; 包翠萍; 李晶龙; 丁换娜; 刘筠^*

来源：山东医药, 2021, 61(02): 25-29.

• 2型糖尿病
• 脑卒中
• 磁共振成像
• 肾小球滤过率

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾损伤程度与新发急性缺血性脑卒中(AIS)的关系。方法选择有2次及以上住院史的T2DM患者269例,根据首次入院的血肌酐计算肾小球滤过率(eGFR),将其分为肾功能良好组181例(包括肾功能正常者和CKD 1～2期患者)、CKD 3期组65例、CKD 4～5期组23例。收集患者首次住院和末次住院时的头部MRI检查结果,评价是否存在新发AIS以及新发AIS的数量、大小和部位。采用单因素及多因素Cox回归模型分析T2DM患者肾损伤程度与AIS发生风险及梗死数量、大小、部位的相关性。结果所有入组对象中,新发AIS 58例,其中多发36例、单发22例;病灶最大直径≥1.0 cm 14例,<1.0 cm 44例;病灶位于双侧基底节区14例、丘脑4例、脑干15例、小脑13例、额叶20例、颞叶9例、顶叶14例、枕叶12例、岛叶2例。多因素Cox回归分析结果显示,CKD 4～5期组AIS发生风险较高(HR=3.229,95%CI为1.224～8.522,P=0.018)。三组AIS发生部位比较,CKD 4～5期组双侧基底节区发生AIS比例较高,CKD 3期组脑干发生AIS比例较高(P均<0.05)。CKD 3期组和CKD 4～5期组AIS病灶大小和数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 T2DM患者中肾功能损伤与AIS风险增加相关且不同程度肾损伤新发AIS的部位存在差异;以血肌酐计算eGFR评估肾功能损伤程度,并以此预测T2DM患者的脑卒中发生风险具有一定的临床价值。

• 单位
  天津医科大学; 天津市人民医院