胆道肿瘤外科治疗的争议和共识

作者：杨林华; 刘颖斌^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(11): 1001-1004.

DOI：10.3969/j.issn.1005-6483.2022.11.001

• 胆道恶性肿瘤
• 术前减黄
• 肝脏切除
• 淋巴清扫
• 切缘

<正>胆道系统自肝脏起始，向下穿行胰腺头部，终止于十二指肠乳头，毗邻肝动脉及门静脉。胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)是一种发源于胆道系统且恶性程度极高的肿瘤，包括胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)、胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)和壶腹部癌[1]，其中胆管癌根据解剖位置分为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。肝外胆管癌又依据胆囊管与胆总管汇合点进一步分为肝门部胆管癌(portal cholangiocarcinoma,PCC)和远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma,DCC)。由于胆道系统解剖位置的特殊性，常规检查难以发现早期癌变。因此，大多数病人就诊时已经是中晚期，手术切除率约20%～30%，总体5年生存率仅5%[2]。目前胆道系统已推出各类指南，但仍存在较多的争议。如何提高胆道肿瘤的治疗效果成为当前的热点。本文针对胆道肿瘤外科治疗中的争议与共识，结合个人经验进行探讨。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院