DAAS联合MD7在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用价值

作者：仲铀

来源：中国现代手术学杂志, 2019, 23(02): 102-105.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.02.006

• 坏死性小肠结肠炎,新生儿
• 腹部X线
• 代谢紊乱

目的研究Dcuck腹部X线评分(Duke abdominal assessment scale, DAAS)联合七项代谢紊乱评分(seven clinical metrics of metabolic derangement, MD7)对新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)手术时机选择的指导价值。方法回顾性分析2013年1月～2016年12月我院收治的45例NEC患儿临床资料,分析DAAS和MD7评分与NEC患儿临床结局的关系,计算DAAS和MD7对NEC患儿肠坏死肠穿孔手术选择诊断的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率。结果18例DAAS<7分且MD7<3分者均经保守治疗痊愈;27例DAAS≥7分或者MD7≥3分患儿中:7例经开腹手术治疗,痊愈6例,死亡1例;20例经腹腔镜手术治疗,痊愈16例,死亡2例,因严重出血中转开腹手术2例(术后痊愈1例,死亡1例)。17例DAAS≥7分且MD7≥3分者均行手术治疗,治疗无效死亡4例,术后证实肠穿孔6例,肠坏死11例;7例DAAS≥7分且MD7<3分者均经手术治愈,术后证实肠坏死4例,肠道炎症病变3例;3例DAAS<7分且MD7≥3分者均经手术治愈,术后证实肠坏死1例,肠道炎症病变2例;18例DAAS<7分且MD7<3分者,均经保守治疗痊愈。以DAAS≥7分诊断肠坏死肠穿孔指导手术选择,其真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率分别为95.5%(21/22)、13.0%(3/23)、87.0%(20/23)和4.5%(1/22);以MD7≥3分诊断指导手术选择,分别为81.8%(18/22)、 8.7%(2/23)、91.3%(21/23)和18.2%(4/22);而以DAAS≥7分且MD7≥3分诊断指导手术选择,则分别为77.3%(17/22)、0.0%(0/23)、100.0%(23/23)和22.7%(5/22)。结论 DAAS联合MD7对NEC患儿手术时机的选择具有较好的指导意义。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院