肠内营养对脾切除加门奇静脉断流术后门静脉血栓形成的影响

作者：陈焰^*; 张明; 丁闯; 孔令永; 刘丛斌

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(09).

• 脾切除加门奇静脉断流术(EDS)
• 肠内营养(EN)
• 门静脉血栓(PVT)

目的观察脾切除加门奇静脉断流术(EDS)后患者早期肠内营养(EN)对门静脉血液动力学变化及其血栓形成的影响。方法将我院2015年1月至2017年1月行EDS的93例患者随机分为两组。研究组(n=48)术中将鼻肠营养管放至十二指肠空肠曲下方20 cm处,术后6小时经此鼻肠管进行肠内营养。对照组术后予以全胃肠外营养(PN)。通过彩色多普勒监控术前、术后以及肠内营养不同滴速情况下门静脉主干内径、血流速度、血流量的变化,及其与门静脉血栓形成的关系,并与对照组(n=45)进行比较。结果研究组术后EN前门静脉最大流速由术前的(25.9±5.6)cm/s降至(16.8±5.0)cm/s,差异有统计学意义(P<0.01);术后门静脉平均流速由术前的(20.6±4.6)cm/s降至(14.8±4.2)cm/s,差异亦有统计学意义(P<0.01)。随着EN滴速和量的增加,门静脉平均血流速度逐渐加快、血流量明显增加,尤其是第三天泵入康全甘后,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。分析显示研究组门静脉主干内径较对照组增宽,差异有统计学意义(P<0.01)。术后门静脉血栓形成发生率,研究组(2/48,4.0%)较对照组(9/45,20.0%)明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 EDS后早期EN不仅可为患者提供足够的营养,还可通过促进门静脉血流量减少门静脉血栓的发生,促进肝脏的功能恢复。

• 单位
  宿迁市人民医院; 南京鼓楼医院