老年吸入性肺炎预后相关影响因素分析

作者：朱瑛; 赵澐^*; 丛燕

来源：老年医学与保健, 2021, 27(03): 551-567.

• 老年
• 吸入性肺炎
• CURR-65评分系统
• 急性生理学与慢性健康状况评分
• 病原菌分析
• 危险因素

目的探讨老年吸入性肺炎患者病原菌感染特点及其影响因素,为该病的防治提供临床依据。方法回顾性分析2016年1月-2020年3月华东医院急诊内科收治的老年吸入性肺炎患者134例的临床资料。收集患者入院时的一般基础情况(性别、年龄、是否合并基础疾病、住院天数)、实验室指标(白细胞数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),C-反应蛋白、降钙素原PCT、痰液病原菌阳性率、血清白蛋白、尿素氮、肌酐),以及入院时的CURB-65评分和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII评分)。以患者入院后第90天为节点,根据预后分为好转组及死亡组,并对2组上述资料进行比较。结果 134例老年吸入性肺炎患者中,合并基础疾病的有131例(97.76%),最常见的为心脑血管疾病。其中合并2种以上(不包括2种)基础疾病的有54例(40.3%)。在134例患者中有45例患者的痰液中检测出病原菌,检出率为33.58%。其中病原菌以革兰阴性菌为主(37例,74%),其次为革兰阳性菌(6例,12%)和真菌(17例,4%)。2组的年龄、性别、淋巴细胞、住院天数及合并症差异无统计学意义(P>0.05),但好转组白细胞数、中性粒细胞、NLR、CRP、PCT、肌酐、尿素氮、CURB-65、APACHE-II和病原菌阳性率低于死亡组(P<0.05),白蛋白高于死亡组(P<0.05)。COX回归分析显示,CURB-65和APACHEII评分是老年吸入性肺炎患者死亡的的独立危险因素(OR=3.577,P=0.032;OR=1.186,P=0.001)。结论 CURB-65和APACHEII评分可望用来判断老年患者吸入性肺炎的严重程度及预后。

• 单位
  华东医院; 复旦大学