应用阿仑膦酸3～4年对社区绝经后女性脆性骨折发生率影响的Meta分析

作者：付海瑞; 杨露阳; 刘强^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(02).

• 骨质疏松,绝经后
• 预防和防护用药
• Meta分析
• 阿仑膦酸
• 脆性骨折

目的系统评价应用阿仑膦酸3～4年预防脆性骨折的结果。方法系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险,其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3～4年可有效预防新发椎体骨折(RR=0.54,95%CI:0.44～0.66,RD=-0.03)、临床骨折(RR=0.82,95%CI:0.73～0.92,RD=-0.03)、非椎体骨折(RR=0.84,95%CI: 0.75～0.95,RD=-0.02)、临床椎体骨折(RR=0.51,95%CI:0.34～0.76,RD=-0.01)和髋部骨折(RR=0.56,95%CI:0.37～0.87,RD=-0.01);但未见能有效预防腕部骨折(RR=0.85,95%CI:0.67～1.09)、严重不良事件(RR=0.95,95%CI:0.80～1.14)和上消化道不良事件(RR=1.02,95%CI:0.96～1.07)。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析:临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。结论口服阿仑膦酸3～4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折,其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。