超声造影定量评估儿童肾积水肾脏血流灌注的应用研究

作者：陈烁璠; 刘沛; 李明磊; 宋宏程; 张潍平; 王晓曼; 孙宁^*

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(10): 914-919.

• 超声检查
• 小儿
• 肾脏血流灌注
• 利尿性肾图
• 安全性
• 诊断效能

目的探讨超声造影定量评估儿童肾积水肾脏血流灌注变化, 以评价其对肾脏功能的诊断效能。方法连续纳入2018年1～4月期间就诊于首都医科大学附属北京儿童医院住院及门诊就诊的共51例单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患儿, 其中男42例, 女9例;年龄为(6. 75±4. 14)岁, 年龄范围在10个月至14岁。选取所有患儿各自患侧肾脏作为实验组, 健侧肾脏为对照组。对全部患儿进行了超声检查、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)和利尿性核素肾动态显像检查。通过受试者工作特征曲线下面积(an area under the ROC curve, AUROC)来对超声造影定量分析与利尿性肾图的分肾功能进行评价和比较, 评价其诊断效能。结果共51例患儿102侧肾脏绘制CEUS的灌注时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC), 均显示出不对称的单峰曲线, 实验组和对照组可以清楚地区分。实验组的达峰时间(time to peak, TTP)明显延长, 曲线上升斜率(the slope of the ascending curve, A)明显降低, 与对照组相比差异有统计学意义(P <0. 05)。曲线下面积(area under the curve, AUC)、峰值强度(peak intensity, PI)和分肾功能(differential renal function, DRF)之间无显著相关性, 但TTP、A和DRF之间的显著相关(P <0. 001)。TTP评价DRF绘制的AUROC为0. 86。CEUS对UPJO患儿肾脏功能评价, 灵敏性和特异性值分别为92. 86%和76. 14%, 临界值为23. 459。结论 CEUS对儿童UPJO肾脏血流灌注改变、肾功能评价有效性有较高的应用价值, TTP、A可作为评价肾脏功能有效性的重要指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院