重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常的效果及安全性观察

作者：钱海平

来源：中国合理用药探索, 2020, 17(03): 47-51.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入术
• 心律失常
• 重组人脑利钠肽

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的效果及安全性。方法:选取2017年1月～2018年12月间收治的86例行经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组(n=43)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上增加rhBNP治疗。比较两组PCI手术疗效及术后24 h内再灌注心律失常发生率,评估术前、术后24 h、术后72 h患者心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)]、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]的变化情况,评估治疗前及治疗3个月后心室重构情况指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]。结果:①两组TIMI血流分级2级以上者占比无统计学差异(P>0.05);术后24 h内,观察组窦性心动过缓、窦性停搏、室性心动过速、频发室早、心室颤动、二度以上房室传导阻滞发生率均在统计学上低于对照组(P<0.05)。②术后24 h及72 h时,两组CK-MB、AST、CK均呈先上升后下降趋势(P<0.05),观察组在各时间点各指标水平均低于对照组(P<0.05),不同时间CK-MB、AST、CK与不同用药方案间存在交互效应(P<0.05)。③术后24 h和72 h时,两组MPO、MDA均持续下降(P<0.05),两组SOD均持续上升(P<0.05);观察组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05);不同时间MPO、MDA、SOD与不同方案间存在交互效应(P<0.05)。④治疗3个月后,两组LVEDD、LVESD均低于治疗前(P<0.05),两组LVEF均高于治疗前(P<0.05),观察组各指标变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP有利于降低STEMI再灌注后心肌损伤和心律失常发生率,并有利于改善患者术后心室重构。

• 单位
  鹤壁煤业（集团)有限责任公司总医院