肝下下腔静脉阻断技术在机器人肝切除术中的应用效果

作者：程琪; 朱鹏; 廖威; 陈琳; 张必翔; 陈孝平^*

来源：中华外科杂志, 2021, 59(01): E004-E004.

• 机器人
• 肝切除术
• 肝下下腔静脉阻断技术
• 低中心静脉压技术

目的探讨肝下下腔静脉阻断技术在机器人肝切除术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年2月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心采用机器人行肝切除术治疗的24例患者资料, 根据术中控制低中心静脉压的方式不同分为肝下下腔静脉阻断组(8例)和低中心静脉压组(16例)。肝下下腔静脉阻断组男性6例, 女性2例, 年龄49岁(范围:20～56岁) ;低中心静脉压组男性15例, 女性1例, 年龄53岁(范围:38～69岁)。通过t检验、非参数检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的术中出血量、肝门(和下腔静脉)阻断时间、输血量、术中血流动力学变化及术后并发症、肝肾功能变化等。结果肝下下腔静脉阻断组的术中出血量为200 ml(范围:100～400 ml), 低于低中心静脉压组的750 ml(范围:100～2 000 ml)(Z=-2.169, P=0.030), 但术中阻断肝下下腔静脉后, 患者平均动脉压由(88.6±4.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(67.4±3.8)mmHg, 低于低中心静脉压组的(72.4±3.3)mmHg(t=2.315, P=0.003)。两组患者的术后并发症及肝肾功能变化的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在机器人肝切除术中, 肝下下腔静脉阻断技术安全有效, 可用于控制患者的中心静脉压, 且操作简单, 对患者的肝肾功能无明显影响。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院