股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高位股骨转子间骨折

作者：胡孙君; 杜守超; 熊文峰; 陈时益; 宋辉; 张世民^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(03): 307-311.

• 高位股骨转子间骨折
• 股骨近端防旋髓内钉
• 内固定

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高位股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2016年1月—2019年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗33例高位股骨转子间骨折患者。男12例,女21例;年龄47～89岁,平均75.1岁。致伤原因:跌倒伤21例,交通事故伤7例,其他伤5例。骨折分型:根据自定骨折分型标准,高位A型14例、高位B型19例;根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准,31-A1.2型14例、31-A2.2型19例。受伤至手术时间2～5 d,平均2.7 d。记录手术时间、术中失血量、住院时间;评估骨折复位质量,记录骨折愈合时间、有无内固定失败发生;末次随访时行Parker-Palmer行走功能评分。结果手术时间40～75 min,平均55 min;术中失血量50～150 mL,平均64 mL;住院时间5～15 d,平均8.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。28例患者获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。骨折复位质量参照Chang等的评价标准,获优9例(32.1%)、良17例(60.7%)、差2例(7.1%)。术后1例因跌倒导致PFNA内固定失败;其余患者骨折均愈合,愈合时间3～5个月,平均3.4个月。3例主诉髋外侧疼痛。末次随访时,Parker-Palmer行走功能评分为6～9分,平均7.9分。结论高位股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,采用闭合复位PFNA内固定可以获得满意疗效,能有效预防术后内固定失败的发生。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院