两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究

作者：张夏青; 张玉勤; 杨宗林; 陆卫红; 童博

来源：安徽医药, 2018, 22(03): 490-493.

• 老年高血压
• 腹腔镜
• 应激反应
• 硬膜外麻醉
• 全身麻醉

目的观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例。Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式。分别于入室后(T1)、插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、拔管即刻(T4)、术后2 h(T5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值。结果 (1)血流动力学变化:T1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。与T1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2T4时显著升高(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组患者仅在T3、T4时HR明显升高(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2T4时点显著增高(P<0.05或P<0.01)。(2)应激激素变化:T1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。与T1相比,Ⅰ组各激素水平在T2T4时均显著升高(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组仅在T4时升高(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T2T4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定。

• 单位
  陕西中医药大学附属医院