sST-2、GDF-15和NLR在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发生预后不良中的诊断价值

作者：史卫平; 许可

来源：检验医学与临床, 2023, 20(20): 3015-3019.

• 可溶性致瘤因子-2
• 生长分化因子-15
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺动脉高压
• 诊断效能

目的 观察血清可溶性致瘤因子-2(sST-2)、生长分化因子-15(GDF-15)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)发生预后不良中的诊断效能。方法 选取2020年1月至2021年12月在上海市浦东新区公利医院诊断为COPD合并PH的121例患者作为COPD合并PH组，根据COPD合并PH患者预后情况又分为预后良好组(93例)和预后不良组(28例);另选取同期75例单纯COPD患者作为COPD组，45例健康体检者作为健康对照组。比较各组血清sST-2、GDF-15水平和NLR,COPD合并PH影响预后的多因素分析，血清sST-2、GDF-15水平和NLR与COPD合并PH严重程度的关系及对COPD合并PH发生预后不良的诊断价值。结果 COPD合并PH组血清sST-2、GDF-15水平和NLR均明显高于COPD组和健康对照组，COPD组明显高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着PH严重程度升高而升高。预后良好组左室射血分数(LVEF)水平明显高于预后不良组，而预后不良组血清sST-2、GDF-15水平和NLR均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组年龄、性别、病程、高血压、糖尿病、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平与预后不良组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现，LVEF水平降低，血清sST-2、GDF-15水平和NLR升高为COPD合并PH发生预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清sST-2、GDF-15水平和NLR在诊断3项指标联合检测的灵敏度为78.6%,特异度为93.5%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.916,明显高于单项指标sST-2(Z=2.486,P=0.013)、GDF-15(Z=2.542,P=0.011)和NLR(Z=2.902,P=0.004)。结论 血清sST-2、GDF-15水平和NLR是反映COPD合并PH严重程度的指标，3项指标联合检测有助于提高对COPD合并PH发生预后不良的诊断效能。

• 单位
  上海市浦东新区公利医院