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摘要
目的 分析内在能力(intrinsic capacity, IC)下降的老年慢性非传染性疾病患者血液学指标及临床资料，探讨IC下降的影响因素。方法 332例老年慢性非传染性疾病患者均于入院次日评估IC评分，并依据IC评分分为IC下降组(IC评分≥1分)196例和IC正常组(IC评分0分)136例，比较2组年龄、性别、体质量指数、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、D-二聚体等指标。以年龄为协变量，采用1∶1倾向性评分匹配121对患者。倾向性评分匹配后，对2组行衰弱/衰弱前期、失能、谵妄、疼痛、吞咽困难等老年综合征评估；采用多因素logistic回归分析老年慢性非传染性疾病患者IC下降的影响因素。结果 (1)332例患者中IC下降196例，IC下降率为59.0%。(2)倾向性评分匹配前，IC下降组年龄[83(78,87)岁]大于IC正常组[79(76,83)岁](U=8 220.000,P<0.001),白蛋白[(40.68±4.74)g/L]水平低于IC正常组[(43.93±2.41)g/L](t=8.095,P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇[(2.42±0.96)mmol/L]、总胆固醇[(4.06±1.08)mmol/L]、C反应蛋白[1.99(1.15,3.61)mg/L]、D-二聚体[0.25(0.14,0.39)mg/L]水平均高于IC正常组[(2.22±0.38)mmol/L、(3.86±0.55)mmol/L、0.93(0.77,1.57)mg/L、0.23(0.19,0.41)mg/L](P<0.05),男性比率、体质量指数、白细胞计数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平与IC正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)倾向性评分匹配后，IC下降组体质量指数[(23.94±3.75)kg/m2]低于IC正常组[(24.88±3.23)kg/m2](t=2.077,P=0.039),恶性肿瘤、痴呆比率(26.4%、10.7%)均高于IC正常组(15.7%、0)(χ2=4.199,P=0.040;χ2=13.738,P<0.001),男性、独居及胃肠病、2型糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、脑梗死、肝病比率，年龄、查尔森合并症指数与IC正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IC下降组衰弱/衰弱前期(71.9%)、失能(43.8%)、疼痛(49.6%)、吞咽困难(16.5%)、握力下降(39.7%)发生率均高于IC正常组(41.3%、24.0%、34.7%、5.8%、19.8%)(P<0.05),谵妄、便秘、尿失禁、跌倒、多重用药、体位性低血压、睡眠障碍发生率与IC正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IC下降组白细胞计数[(5.53±1.24)×109/L]、白蛋白[(41.62±4.98)g/L]、三酰甘油[(1.20±0.63)mmol/L]水平均低于IC正常组[(6.07±1.72)×109/L、(43.84±2.43)g/L、(1.43±0.71)mmol/L](P<0.05),C反应蛋白[1.63(1.06,3.00)mg/L]、D-二聚体[0.28(0.15,0.43)mg/L]水平均高于IC正常组[0.93(1.35,1.76)mg/L、0.19(0.16,0.31)mg/L](U=2 509.000,P<0.001;U=5 430.000,P=0.033),总胆固醇、血红蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数等血液学指标与IC正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=1.159,95%CI:1.051～1.279,P=0.003)、总胆固醇(OR=1.599,95%CI:1.039～2.461,P=0.033)、C反应蛋白(OR=1.132,95%CI:1.028～1.675,P=0.029)、白蛋白(OR=0.826,95%CI:0.727～0.939,P=0.003)是老年慢性非传染性疾病患者IC下降的影响因素。结论 老年慢性非传染性疾病患者易发生IC下降，高龄及C反应蛋白、总胆固醇水平升高，白蛋白水平降低是老年慢性非传染性疾病患者IC下降的危险因素。
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