Amplatzer二代动脉导管未闭封堵器封堵膜周部室间隔缺损应用

作者：邱庆欢; 张智伟

来源：岭南心血管病杂志, 2015, 21(03): 329-333.

• 室间隔缺损
• 先天性心脏病
• 第二代动脉导管未闭封堵器
• 介入治疗

目的评价Amplatzer二代动脉导管未闭封堵器(Amplatzer duct occluderⅡ,ADO-Ⅱ)治疗膜周部室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)的临床疗效。方法2014年3月至2014年8月在广东省人民医院经超声心动图及术中造影诊断为膜周部VSD 7例患者,3例采用逆向释放法,其中1例选用4F自带输送鞘管、4 mm×6 mm封堵器封堵,另2例采用5F自带输送鞘管、5 mm×4 mm封堵器封堵;4例采用6F先健输送鞘管行顺向释放法,分别选用5 mm×6 mm封堵器、6 mm×4 mm封堵器各2例。术后1 d和1个月行超声心动图、心电图检查及体格检查,对堵闭效果、并发症进行研究。结果7例患者均成功封堵,体肺分流量分别为1.2、1.3、1.4、1.4、1.5、1.5、1.3,肺动脉收缩压分别为30、21、30、28、27、27、30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),术后即刻造影及床边心脏超声均提示封堵器位置良好,无残余分流,无主动脉瓣反流。术后1 d、术后1个月随访,心脏超声示均无主动脉瓣反流,出现少量残余分流2例,完全性右束支传导阻滞1例,无心包填塞、封堵器脱落、溶血、感染性心内膜炎、完全性房室传导阻滞、新发严重心律失常、瓣膜功能异常等手术相关并发症发生。结论部分特殊类型的膜周部VSD可选择ADO-Ⅱ进行封堵,输送鞘小,对血管损伤小,可采用逆向释放法。术后近期封堵效果好,无手术相关并发症发生,如需作为VSD常规介入治疗选择器械之一,需进一步完善相关临床研究。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）