食管癌术后发生颈部吻合口漏的列线图预测模型

作者：马山蕊; 冯昊; 赵格非; 白慧君; 赵亮; 赵自然^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(12).

• 食管肿瘤
• 吻合口漏
• 危险因素
• 列线图

目的回顾性分析食管癌术后颈部吻合口漏的危险因素, 建立预测食管癌术后患者颈部吻合口漏发生的列线图预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2015年5月期间在中国医学科学院肿瘤医院行食管癌根治术患者(702例)的临床病理资料, 颈部吻合口漏的危险因素分析采用logistic回归模型, 依据影响因素构建列线图。采用内部验证法评价验证列线图的预测效能。结果全组702例患者, 训练组492例, 验证组210例。492例患者中, 食管癌术后颈部吻合口漏发生率为16.1%(79/492)。多因素分析显示, 降主动脉钙化(OR=2.12, 95%CI:1.14～3.94, P=0.018)、腹腔动脉钙化(OR=2.29, 95%CI:1.13～4.64, P=0.022)、外周血管病(OR=5.50, 95%CI:1.64～18.40, P=0.006)、术后呼吸机辅助呼吸(OR=5.33, 95%CI:1.83～15.56, P=0.002)、胸腔积液或脓胸(OR=3.08, 95%CI:1.11～8.55, P=0.031)、切口脂肪液化及感染(OR=3.49, 95%CI:1.68～7.27, P=0.001)为食管癌术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素。依据食管癌术后吻合口漏的独立危险因素建立的列线图预测模型显示, 内部训练组和外部验证组一致性指数分别为0.73和0.74(P<0.001), 提示预测模型具有较好的预测效能。结论列线图预测模型可以直观的预测患者术后颈部吻合口漏的发生率, 且预测准确度较高, 有助于为患者颈部吻合口漏的预防和患者的个体化治疗提供临床依据。

• 单位
  中国医学科学院; 中国医学科学院北京协和医学院; 复旦大学附属中山医院