多模态超声及术前BRAF基因预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

作者：李昕莹; 薛杰; 陈黄卓楠; 王国运; 武志慧; 曹小丽^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(09): 1696-1701.

• 甲状腺微小乳头状癌
• 颈部淋巴结转移
• 超声
• 多模态
• BRAF V600E基因

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)多模态超声特征，结合临床资料及术前BRAF V600E基因检测，探讨PTMC患者颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis, CLNM)的高危因素及其预测价值。方法:回顾性分析烟台毓璜顶医院2021年7月至2022年8月经手术病理证实的106例PTMC患者(114个病灶),术前均行常规超声、CEUS、SWE检查及BRAF V600E基因检测。根据术后病理分为颈部淋巴结未转移组和转移组，应用单因素及多因素分析PTMC患者CLNM的危险因素。结果:单因素分析显示，患者性别、病灶内钙化类型、病灶增强水平、峰值强度(PI)及弹性模量平均值(Eavg)在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),BRAF基因突变差异无统计学意义(P=0.855)。多因素分析显示，男性患者、病灶内微钙化、超声造影呈等或高增强，CLNM风险更高(P<0.05),三者联合诊断的灵敏度(92.3%)及准确度(73.9%)均高于单一诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性、微钙化、CEUS呈等或高增强可以独立预测CLNM,而术前BRAF基因突变结果并不能作为预测CLNM的危险因素。基于临床资料和多模态超声特征联合构建的临床预测模型在术前评估PTMC患者CLNM方面具有较高的灵敏度和预测效能，能为诊疗方案的制定提供有价值的参考。

• 单位
  滨州医学院; 潍坊医学院; 青岛大学; 烟台毓璜顶医院