城镇职工基本医疗保险缴费比例研究

作者：李红艳; 魏倩如^*

来源：医学与社会, 2021, 34(11): 106-112.

DOI：10.13723/j.yxysh.2021.11.022

• 城镇职工基本医疗保险
• 统筹基金
• 个人账户
• 缴费比例

目的:通过调整城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的缴费比例,为促进我国基本医疗保险基金可持续发展提供参考。方法:运用医疗保险精算模型,设计统筹基金和个人账户的缴费改革方案,提出3种设想并形成医保基金缴费比例调整的具体方案。结果:基于缴费比例调整的3种设想,精算分析表明,当单独降低个人缴费比例至1.3%、0.6%时,个人账户预计分别在2042年和2022年出现收不抵支情况,取消个人账户并建立门诊统筹后,统筹基金收不抵支情况将推迟至2057年出现;当单独降低单位缴费比例至5%、4%或同时降低个人与单位缴费比例时,统筹基金结余将于2025年左右出现负值,从而带来基金可持续发展风险。结论:个人缴费比例调整是城镇职工基本医疗保险基金有效使用的关键,建议采取2030年之前适度降低个人缴费比例、2030年之后逐步过渡到统筹基金联保,以此有效推动医保基金的可持续发展。

• 单位
  上海工程技术大学