成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的影响因素分析

作者：姜欣; 王文婷; 柴虹; 张志辉; 宋治远; 廖品亮^*

来源：临床内科杂志, 2023, 40(07): 457-460.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2023.07.007

• 房间隔缺损直径
• 继发孔房间隔缺损
• 肺动脉高压
• QRS波群时限

目的 探讨成人继发孔房间隔缺损(ASD)伴肺动脉高压(PH)的影响因素。方法纳入成功接受ASD封堵术的患者167例，根据平均肺动脉压(mPAP)将其分为PH组(mPAP≥25 mmHg)56例和对照组(mPAP<25 mmHg)111例。比较两组患者的一般临床资料、右心导管检查(RHC)、超声心动图检查及十二导联心电图检查结果。相关性分析采用pearson相关分析和二元logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ASD直径与V1-QRSt诊断ASD伴PH的价值。结果 PH组年龄、肺动脉收缩压(PSAP)、肺动脉舒张压(PADP)、mPAP、ASD直径、V1导联QRS波群时限(V1-QRSt)、右束支阻滞(RBBB)及原发性高血压病患者比例均高于对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，ASD直径为ASD患者发生PH的独立影响因素，ASD直径越大，肺动脉压升高的风险越大(P=0.004)。Spearman相关分析结果显示，ASD直径与V1-QRSt呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，V1-QRSt及ASD直径诊断ASD伴PH的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.808,两项指标的诊断效能接近，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASD直径是ASD患者发生PH的独立影响因素，临床同时应当注重V1-QRSt的诊断价值。

• 单位
  第三军医大学; 第一附属医院心血管内科; 中国人民解放军陆军军医大学