预防性HPV疫苗预防宫颈癌有效性和安全性Meta分析

作者：杨丽; 王静; 马彩玲

来源：中华肿瘤防治杂志, 2015, 22(09): 719-727.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2015.09.018

• HPV疫苗
• 宫颈癌
• 随机对照试验
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价预防性HPV疫苗预防宫颈癌的有效性与安全性。方法计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,并辅以手工检索,检索时间从建库至2014-08,查找关于预防性HPV疫苗预防宫颈癌的随机对照研究(randomized control trials,RCT)。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入22篇RCT,包括14项原始研究,8项随访研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,预防性HPV疫苗对HPV16和HPV18相关的宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ+感染的相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI),在按照预案规定(PP)人群分析分别为0.03(0.010.07)和0.05(0.020.13),在意向性分析(ITT)人群分别为0.51(0.410.63)和0.15(0.100.22)。HPV疫苗对HPV16和HPV18相关的≥6个月持续性感染的RR及其95%CI,在PP人群分析分别为0.06(0.040.08)和0.19(0.120.32),在ITT人群分析分别为0.14(0.100.21)和0.07(0.020.26),HPV疫苗对CINⅠ+感染也有相似的有效性。同时,HPV疫苗对于高风险HPV所引起的CINⅡ+、HPV持续性感染和CINⅠ+也有交叉保护效果,其差异有统计学意义。预防性HPV疫苗的主要不良反应较轻微,严重不良反应和死亡率在疫苗组和对照组保持均衡。结论预防性HPV疫苗对预防宫颈癌前病变及HPV持续性感染显示了高效的保护效应和交叉保护效果,是安全有效的。然而现有报道尚不能提供预防宫颈癌的直接证据,有待开展更多高质量RCT并延长随访时间以进一步验证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院