冷冻消融术中肺静脉电隔离时间记录率影响因素分析

作者：张奇; 孙佳琪; 陈三保; 张洁; 陈哲慧; 孟云帆; 傅明; 梁明^*; 王祖禄

来源：临床军医杂志, 2022, 50(10): 1000-1009.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2022.10.03

• 心房颤动
• 冷冻消融
• 肺静脉电隔离时间

目的 探讨心房颤动冷冻消融术中肺静脉电隔离时间(TTI)记录率的影响因素。方法 回顾性分析自2018年1月至2022年4月于北部战区总医院住院并于第二手术间接受第二代冷冻球囊消融治疗的479例心房颤动患者的临床资料。分析逐年TTI记录率的变化特征，并分析不同术者、不同肺静脉分支及不同类型标测电极的TTI记录率。结果 2018年TTI记录率为33.3%(132/396),2019年为50.0%(128/256),2020年为55.6%(209/376),2021年为50.4%(204/405),2022年为62.2%(317/510)。左上肺静脉总TTI记录率为65.3%(313/479),左下肺静脉总TTI记录率为50.2%(239/476),右上肺静脉总TTI记录率为50.7%(242/477),右下肺静脉的总TTI记录率为38.2%(182/477)。总结5位术者5年平均TTI记录率分别为46.3%(291/628)、35.7%(117/328)、57.1%(113/198)、64.1%(236/368)、55.3%(233/421)。一代Achieve电极总TTI记录率为47.3%(673/1 433),二代Achieve电极总TTI记录率为62.2%(317/510),差异有统计学意义(χ2=3.90,P=0.04)。结论 2018—2022年本中心肺静脉TTI记录率呈上升趋势，不同分支肺静脉TTI记录率不同，左上肺静脉记录率最高，右下肺静脉记录率最低，且不同术者操作技巧对TTI记录率也具有一定的影响。应用二代Achieve电极可明显提高TTI记录率并减少手术时间，优化手术流程。