尿毒症患者行维持性透析治疗期间发生主动脉夹层的影响因素分析

作者：徐光; 任东升^*; 鲁冰; 石新慧; 陶娇

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(02): 195-198.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.02.018

• 尿毒症
• 主动脉夹层
• 维持性透析
• 危险因素
• 预后

目的 观察尿毒症患者维持性透析治疗期间主动脉夹层发生情况，探讨其发生主动脉夹层的影响因素。方法 行维持性透析治疗的尿毒症患者45例，其中发生主动脉夹层者15例为观察组，未发生主动脉夹层者30例为对照组，比较2组年龄、收缩压、舒张压及血肌酐、甲状旁腺激素水平等；采用多因素logistic回归分析行维持性透析治疗的尿毒症患者发生主动脉夹层的影响因素。记录观察组主动脉夹层手术治疗比率、30 d生存率，随访至2022年6月1日，记录观察组患者3年生存率。结果 观察组年龄[(56.4±15.4)岁]大于对照组[(46.4±13.1)岁](t=2.329,P=0.025),收缩压[(188.4±34.1)mm Hg]、舒张压[(102.1±14.9)mm Hg]及血肌酐[(1 005.4±205.2)μmol/L]、甲状旁腺激素[(851.2±304.4)ng/L]水平均高于对照组(157.6±20.4)mm Hg、(84.6±12.2)mm Hg、(768.4±181.4)μmol/L、(558.3±294.1)ng/L](P<0.05),男性、吸烟、饮酒比率，透析龄、透析方式、原发病，血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=1.073,95%CI:1.001～1.150,P=0.048)、血肌酐(OR=1.004,95%CI:1.000～1.009,P=0.042)、甲状旁腺激素(OR=1.008,95%CI:1.000～1.015,P=0.039)是行维持性透析治疗的尿毒症患者发生主动脉夹层的影响因素。观察组主动脉夹层手术治疗比率为33.3%,30 d生存率为53.3%,随访显示无失访病例，观察组死亡11例，生存时间为(17.5±5.6)个月，3年生存率为26.7%。结论 尿毒症合并主动脉夹层患者手术治疗率低，预后差；高龄、血肌酐和甲状旁腺激素水平升高是尿毒症患者维持性透析治疗期间发生主动脉夹层的危险因素。

• 单位
  南阳市中心医院