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摘要
失代偿期肝硬化的主要表现为腹水和黄疸，尹常健教授指出腹水为水湿泛滥，责之肝脾肺肾多脏失调，气机逆乱；黄疸难消在于湿热痰瘀蕴结血分，瘀热阻络。肝郁脾虚是本病的发病基础，肝肾阴虚是最终结局，提前防治肝肾阴虚至关重要。尹教授提出“八字辨证”的方法，准确概括不同阶段本虚和标实的主要矛盾。强调本病肝肾阴虚阶段肝郁脾虚仍持续存在，无论利水还是滋阴都要从健脾入手，健脾助运令气血顺畅，才能化生阴精。尹教授提出分阶段治疗的理念，即先消腹水再滋阴，创制蝉衣利水方重点利水，腹水消退后，转而在健脾和胃的基础上滋补肝肾。治疗过程还应注意避免温热伤阴、逐瘀伤正，积极联合应用抗生素控制腹腔感染等。
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单位山东中医药大学附属医院
