较低级别星形细胞瘤治疗后MRI征象及预后:IDH表型的影响

作者：高珍; 全冠民; 班然然; 赵玉婵; 袁涛^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(12): 2248-2254.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.12.004

• 星形细胞瘤
• 磁共振成像
• 异柠檬酸脱氢酶
• 预后

目的探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)不同表型的较低级别星形细胞瘤(LGA)治疗后MRI征象差异及其对生存的影响。方法回顾性分析经手术病理确诊并行IDH基因检测的49例LGA。观察IDH野生型与突变型LGA两组间临床因素[年龄、细胞增殖抗原标记物(Ki-67)、部位、WHO分级]及治疗后MRI征象[残腔壁强化类型、新增强化、新增室管膜下区受累(SVZ)、残腔外FLAIR高信号范围变化、残腔FLAIR相对信号强度]差异及其生存影响。采用受试者工作特征曲线评价不同因素及模型、IDH基因表型对于预测治疗后LGA的预后效能。结果 49例LGA包括IDH突变型26例、野生型23例。IDH野生型组WHO级别较高(P=0.035),O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)非甲基化状态者较多(P=0.043),残腔壁粗线及结节样强化较多(P=0.001),残腔外FLAIR高信号范围增大较明显(P=0.014),残腔FLAIR相对信号较高(P<0.001)。IDH突变型LGA的无进展生存(PFS)[957天(838～1077)]较野生型者[440天(333～546)]长(P<0.001);IDH突变型LGA的总生存期(OS)[1022天(931～1112)]较野生型者[764天(637～890)]长(P=0.003)。受试者工作特征曲线分析显示,联合IDH基因表型的综合模型(AUC=0.914)对于生存预后的预测效能优于WHO分级、常规MRI、IDH表型、WHO分级+常规MRI模型(AUC分别为0.698、0.896、0.742、0.900),敏感性达0.800、特异性0.941。结论 IDH表型影响LGA治疗后MRI征象及生存,其中野生型者更易出现残腔壁明显强化、残腔及其周围FLAIR高信号进展。IDH基因表型信息可改善临床影像模型预测LGA生存预后的能力。

• 单位
  河北医科大学第二医院