无菌体液标本中碳青霉烯类异质性耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析

作者：赖汉瑜; 岑丽莲^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(17): 2552-2556.

• 亚胺培南
• 美罗培南
• 异质性耐药
• 铜绿假单胞菌
• 危险因素

目的 研究无菌体液标本中碳青霉烯异质性耐药(HR)铜绿假单胞菌(CHPA)感染的危险因素及其临床特征，为感染控制和指导临床合理用药提供参考依据。方法 选取2020年1月至2021年12月肇庆市第一人民医院临床送检无菌体液中非重复培养标本，分离出首次非重复铜绿假单胞菌139株作为研究标本。使用K-B法初筛，群体谱分析(PAP)实验确认CHPA菌株。采用多因素Logistic回归分析患者感染CHPA菌株的危险因素。结果 K-B法初筛结果提示分离株中存在碳青霉烯HR。经PAP确认，139株临床分离株中61株为CHPA菌株，HR率为43.88%。其中对亚胺培南(IPM)-HR检出29株，HR率为20.86%;美罗培南(MEM)-HR检出19株，HR率为13.67%。同时对MEM和IPM均表现为HR的CHPA有13株，占9.35%。多因素Logistic回归分析结果显示，侵入治疗手段(OR=5.165,95%CI:1.158～23.033,P=0.031)、多次感染(OR=13.203,95%CI:3.698～47.136,P<0.001)、老年(OR=3.258,95%CI:1.054～10.076,P=0.040)和男性(OR=47.793,95%CI:4.406～518.371,P=0.001)是IPM-HR感染的独立危险因素；而WBC升高(OR=0.848,95%CI:0.740～0.973,P=0.018)是IPM-HR感染的保护因素。多次感染(OR=3.582,95%CI:1.284～9.999,P=0.015)是MEM-HR感染的独立危险因素。侵入治疗手段(OR=16.046,95%CI:4.231～60.853,P<0.001)、多次感染(OR=14.700,95%CI:5.279～40.938,P<0.001)和男性(OR=3.312,95%CI:1.074～10.215,P=0.037)是CHPA感染的独立危险因素；而WBC升高(OR=0.891,95%CI:0.798～0.995,P=0.041)是CHPA感染的保护因素。结论 无菌体液标本中分离的铜绿假单胞菌存在对碳青霉烯HR的现象，可通过针对其危险因素补充实验，提高CHPA的检出率，防控CHPA的感染和传播。

• 单位
  肇庆市第一人民医院