急性ST段抬高心肌梗死患者多支病变血运重建治疗策略的临床研究

作者：李芹; 张君毅; 程康; 赵志敬; 陈静; 杨宇红

来源：现代生物医学进展, 2016, 16(20): 3856-3859.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2016.20.014

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 多支血管病变
• 血运重建

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死(acute ST segmentelevation myocardial infarction,STEMI)伴多支血管病变行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的策略,制定患者血运重建时机及最佳方案。方法:收集2008.10-2012.10期间急性ST段抬高心肌梗死伴多支血管病变行急诊PCI治疗患者资料,其中仅行罪犯血管PCI治疗组162例,多支血管PCI治疗组50例、阶段PCI治疗组112例,分析比较各组间短期(3个月)死亡率和1年、2年、3年死亡率及主要心血管事件(major cardiovascularevents,MACE)发生率。结果:①多支血管PCI组较罪犯血管PCI组有更高的短期死亡率(4.0%vs 2.5%,P<0.05),但其降低MACE发生率(12.0%vs 15.4%,P<0.05);②阶段PCI组较罪犯血管PCI组有更低的死亡率(短期和1年、2年、3年死亡率均P<0.05)及MACE发生率(11.6%vs 15.4%,P<0.05);③多支血管PCI组较阶段PCI组有更高的短期死亡率(4.0%vsl.8%,P<0.05),长期随访无明显不同(6.0%vs 5.4%,P>0.05);MACE的发生率无明显差异(12.0%vs 11.6%,P>0.05)。结论:当血流动力学稳定时,合并多支血管病变的急性ST段抬高心肌梗死仅对罪犯血管行PCI,随后行阶段PCI处理非梗死病变血管,这一策略能显著改善患者的临床预后。

• 单位
  运城市盐湖区人民医院; 西京医院; 空军工程大学; 第四军医大学