带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣在复杂肢体创伤中的应用

作者：孙蕴初; 文根; 徐佳; 徐凤吉; 柴益民^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, (10).

• 外科皮瓣
• 腓骨
• 复合组织缺损
• 腓骨骨皮瓣

目的 探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法 回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1例；年龄23～52岁,平均35.1岁；桡骨缺损1例,尺骨缺损1例,胫骨缺损3例；骨缺损长度7～18 cm,软组织缺损面积10 cm×5 cm～18 cm×8 cm。彻底清创后根据损伤区域软组织条件及缺损面积,设计复合组织瓣修复骨缺损并固定,覆盖创面,功能重建。术后观察皮瓣存活情况、受区相应肌腱功能恢复情况、腓骨愈合时间。观察供区伤口愈合情况,供区踝关节活动功能,是否存在供区并发症。结果 所有患者术后均获随访,时间为18～38个月(平均25.2个月)。所有皮瓣均存活,未出现血管危象,且均未出现感染。移植腓骨愈合时间为4～16个月(平均8.4个月)。3例胫骨缺损患者背伸最大角度为0～10°,未出现足下垂；前臂骨缺损患者均重建屈拇及屈指功能,仅能对示指,不能握拳。5例皮瓣供区均采用负压封闭引流后二期缝合伤口,伤口愈合良好,其中1例瘢痕增生明显。供侧未见明显足内翻,患者踝关节活动功能满意。随访过程中未出现腓骨瓣再骨折。患者对治疗结果满意。结论 带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗存在肌肉肌腱缺损的复杂肢体创伤可行,可以作为治疗的备选方案。

• 单位
  上海市青浦区朱家角人民医院; 上海交通大学