血浆置换治疗重症肌无力危象的相关因素分析

作者：冯慧宇; 刘卫彬; 邱力; 何雪桃; 张莹; 黄鑫; 黄如训

来源：中华医学杂志, 2010, 90(47): 3343-3346.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.47.008

• 重症肌无力
• 血浆置换
• 治疗

目的探讨应用血浆置换治疗重症肌无力危象的影响因素,寻找应用血浆置换治疗效果不好的原因。方法对中山大学附属第一医院神经内科1995年6月至2010年4月69例应用血浆置换的重症肌无力危象患者的影响因素采用病例-对照研究。回顾性分析的项目包括:性别、发病年龄、危象发生距离血浆置换的时间、治疗前激素史、肺部感染史、其他并发症、营养状况、危象前48 h内胸腺手术史,胸腺病理类型、治疗后合用丙种球蛋白、总置换次数。结果通过单因素Logistic回归分析得出肺部感染(P=0.000,OR=29.250),危象前48 h内胸腺手术史(P=0.046,OR=0.267),治疗后合用丙种球蛋白(P=0.003,OR=0.136),总置换次数(P=0.022,OR=0.498)是影响血浆置换效果的相关因素。以上因素引入Logistic回归模型,进行多因素Logistic回归分析,发现肺部感染(P=0.000,OR=23.600)为独立危险因素,而治疗后合用丙种球蛋白(P=0.047,OR=0.192)为保护因素。结论重症肌无力危象合并肺部感染时,血浆置换治疗效果不佳。积极控制肺部感染,治疗后与丙种球蛋白合用可提高血浆置换治疗重症肌无力危象的效果。

• 单位
  广东省中医院; 中山大学附属第一医院; 广东省人民医院; 神经内科