胰源性门脉高压症32例临床分析

作者：杨益波; 余保平^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2020, 29(07): 805-809.

• 胰腺疾病
• 门脉高压症
• 脾脏肿大
• 消化道出血

目的探讨胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2018年7月10年间在武汉大学人民医院住院的PPH患者。排除临床、影像学或实验室改变提示肝硬化的患者。记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、预后,进行相关因素分析。结果共32例患者纳入研究,男25例,女7例,年龄(57.3±10.2)岁。病因为:慢性胰腺炎(n=18)、胰腺癌(n=6)、胰腺囊肿(n=4)、急性胰腺炎(n=2)、胰腺手术(n=2)。临床表现为:无症状/非特异性腹部疼痛(n=20);上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)(n=12)。所有患者均获随访(随访5个月～7年),其中所有患者均有胃和/或食管静脉曲张,7例(21.9%)患者有脾肿大,5例(15.6%)患者有血小板减少症。12例(37.5%)患者接受内镜治疗,8例(25.0%)患者接受脾动脉栓塞和/或脾切除术。4例(12.5%)患者死亡,3例死于胰腺癌复发,另1例死于与PPH无关的感染性并发症。其余患者预后良好。结论 PPH通常与胰腺疾病有关,急性或慢性胰腺炎是主要病因。大多数患者无症状,消化道出血和脾脏肿大是PPH最重要的临床表现,有胰腺病史合并UGIB的患者在临床上应考虑PPH,与胃食管周围的静脉回流受阻有关。对于大量UGIB而内镜手术失败者和/或脾脏肿大的患者,主张进行手术和/或血管内治疗。抗凝治疗不是必须的,应根据具体情况加以考虑。

• 单位
  武汉大学人民医院