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摘要
目的探讨少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生率的影响。方法选取2016年7月至2021年9月期间在浙江省肿瘤医院行限期胃癌手术的老年患者130例, 按随机数字表法分为常规阿片全身麻醉组(A组)和少阿片全身麻醉组(B组)。术后镇痛泵配方为:A组:0.2%罗哌卡因+1 μg/ml舒芬太尼溶液;B组:0.2%罗哌卡因溶液。术后3 d内每天上午8点和晚上8点之间行1次POD评估。主要观察指标是术后3 d的POD发生率, 次要观察指标包括术后3 d的麻醉相关不良事件, 如恶心呕吐、术后发热和乏力等。结果 130例患者中, 术后有7例不配合完成POD测试而排除, 最终123例老年患者完成研究。A组59例, 年龄(73±5)岁, 其中男45例。B组64例, 年龄(71±6)岁, 其中男56例。A、B两组患者术后3 d总POD发生率分别为30.5%(18/59)、18.8%(12/64), 差异无统计学意义(P>0.05), 但是A组术后48、72 h的POD发生率[27.1%(16/59)、16.9%(10/59)]均高于B组[10.9%(8/64)、4.7%(3/64), 均P<0.05]。术后3 d并发症中, A组恶心呕吐发生率高于B组[15.3%(9/59)比1.6%(1/64), P<0.05]。结论少阿片类药物对老年胃癌手术患者术后3 d总POD的发生率无影响, 但是可以降低术后48～72 h的POD风险。
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