肝癌患者介入术后医院感染的病原学特征及危险因素分析

作者：张杰; 陈璠璠; 徐瑾媛; 王霞; 欧阳军^*

来源：中国医药科学, 2023, 13(09): 13-17.

• 原发性肝癌
• 介入术
• 医院感染
• logistic回归模型

目的 探讨肝癌患者介入术后医院感染情况及其影响因素，为临床干预和治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于石河子大学医学院第一附属医院急诊科行肝癌介入术的176例患者的临床资料，根据术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组，对感染组的病原学特征进行描述，采用单因素分析及多因素logistic回归对感染危险因素进行分析。结果 176例研究对象中有31例发生医院感染，感染率为17.61%，术后感染好发部位依次为肺部(35.48%)、胆道(25.81%)、腹腔(22.58%)、泌尿系统(16.13%)。感染组共分离出47株菌株，分别为革兰阴性菌31株(65.96%)，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌16株(34.04%)，以金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示，两组患者性别、体重指数、高血压史、吸烟史、饮酒史、肿瘤最大直径比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，两组年龄、糖尿病史、白蛋白、白细胞、手术时间、术中出血量、皮肤黏膜溃损、有侵入性操作、伴有腹水、抗生素使用时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、有糖尿病史、白蛋白<30 g/L、白细胞<2.5×109/L、手术时间≥2 h、术中出血量≥500 ml、伴有皮肤黏膜溃损、伴有腹水、有侵入性操作、抗生素使用时间≥7 d、住院时间≥21 d为肝癌介入术后患者医院感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 肝癌介入术后医院感染率较高，以肺部感染较为多见，感染菌种以革兰阴性菌感染为主。肝癌患者介入术后医院感染危险因素多且复杂，应根据术后感染特征及感染高危因素进行针对性防控。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院