关节镜辅助经皮钢板固定胫骨平台骨折

作者：刘兴国; 马剑雄; 马信龙^*

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(24): 2236-2240.

• 胫骨平台骨折
• 关节镜术
• 微创经皮钢板内固定术
• 切开复位内固定术

[目的]通过与常规开放复位钢板内固定比较,评价关节镜辅助微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。[方法] 2016年1月～2019年12月,对120例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者行手术治疗。其中,60例采用关节镜辅助MIPPO治疗,60例采用常规ORIF治疗。比较两组临床资料、实验室检测应激指标和血清炎性因子。[结果]所有患者均顺利完成手术,MIPPO组手术时间、术中出血量、住院时间显著优于ORIF组。两组患者随访6～18个月,平均(12.12±1.57)个月。MIPPO组下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于ORIF组(P<0.05)。末次随访时,MIPPO活动时间VAS评分、HSS评分和膝伸屈ROM均显著优于ORIF组(P<0.05)。总并发症率MIPPO组为1.67%,ORIF组为11.67%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验室检测方面,相较于术前1 d,术后7 d时两组患者SP、PGE2、NPY、CRP、IL-1β和IL-8均显著增加(P<0.05)。术前1 d两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,术后7 d时,MIPPO组各指标水平均显著低于ORIF组(P<0.05)。[结论]关节镜辅助MIPPO治疗胫骨平台骨折,显著减轻了医源性损伤,表现为应激反应和炎性反应显著减轻,并取得更好的临床结果。

• 单位
  天津市天津医院; 天津市泰达医院; 天津医科大学