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摘要
目的分析中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌手术标本质量。方法采用回顾性描述性研究方法。基于真实世界研究理念, 收集2017年11月15日至2022年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等40家医学中心收治的1 761例直肠癌行taTME患者的临床病理资料;男1 212例, 女549例;年龄为62(53～68)岁。观察指标:(1)术前检查情况。(2)新辅助治疗情况。(3)术后检查情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)术前检查情况。1 761例患者中, 1 324例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查, 其中临床T0期4例、T1期30例、T2期250例、T3期828例、T4期141例、Tx期11例, 数据缺失60例;临床N0期490例、N1期373例、N2期311例、Nx期86例, 数据缺失64例;156例直肠系膜筋膜受侵犯, 223例肠壁外血管受侵犯;肿瘤下缘距肛缘距离为50(40～60)mm。(2)新辅助治疗情况。1 761例患者中, 873例行新辅助治疗, 其中单纯放疗17例、单纯化疗155例、短程同步放化疗43例、短程同步放化疗+延迟手术26例、接触放疗1例、长程同步放化疗277例、其他9例, 数据缺失345例。(3)术后检查情况。1 761例患者中, 行R0切除、R1切除、R2切除分别为1 584、23、1例, 数据缺失153例;肿瘤最大径为30(20～45)mm, 获取淋巴结数目为13(10～17)枚, 脉管内癌栓阳性率为20.794%(330/1 587);1 647例记录环周切缘情况, 环周切缘阳性51例, 肿瘤深部距环周切缘最小距离为5(3～13)mm;547例记录远端切缘情况, 远端切缘阳性4例, 肿瘤下缘距远端切缘距离为20(10～25)mm。1 698例记录标本完整性情况, 标本完好、一般、不佳、未评估分别为1 436、233、8、21例。20例发生肠管穿孔。1 761例患者中, 病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为103、23、145、515、712、179例, 病理学无法评估4例, 数据缺失80例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为1 117、189、133、66、109、68例, 数据缺失79例;发生远处转移79例, 无远处转移1 591例, 数据缺失91例。行新辅助治疗873例患者中, 405例记录标本肿瘤退缩分级情况, 其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为105、142、91、43、24例。结论中国直肠癌taTME手术标本质量好、切缘阳性率低, 推荐采用格式化的手术后病理报告, 做好手术标本病理报告的质量控制。
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